Foliumzuur

Foliumzuur heeft verschillende functies in het lichaam, maar is voornamelijk betrokken bij de synthese van cellulair DNA. Daarom kan een foliumzuurtekort tijdens de zwangerschap in verband worden gebracht met bepaalde aangeboren neurale buisdefecten (spina bifida, anencefalie, encefaloceles).

Een tekort aan foliumzuur komt vaak voor bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, alcoholgebruik, hemolytische anemie, slechte voeding, ziekten die de opname van foliumzuur remmen, malabsorptie en bepaalde medicijnen.

Foliumzuurtekort kan zich uiten als: Glossitis (rode, gezwollen, onthaarde tong), gastro-intestinale symptomen (misselijkheid, braken, buikpijn), macrocytaire anemie, neurocognitieve veranderingen (depressie, cognitieve stoornissen), ongelijke hyperpigmentatie van de huid.

Voliumzuur wordt in verschillende situaties toegediend:

• voor de behandeling van foliumzuurtekort (alcoholisme, darmabsorptiestoornissen)
• voor de behandeling van macrocytaire anemie bij foliumzuurtekort
• als ondersteunende behandeling bij Biermer's anemie
• preventief tijdens zwangerschap en voor conceptie

De dosis en de duur van de toediening hangen af van het type aandoening dat we behandelen of dat het preventief wordt toegediend (tijdens de zwangerschap en voor de conceptie).

De gebruikelijke dagelijkse dosis is tussen 5 en 15 mg foliumzuur per dag. Het kan tijdens de maaltijd of na de hoofdmaaltijd worden ingenomen. De absorptie wordt niet beïnvloed door voedsel.

Bij de behandeling van macrocytaire anemie kan het enkele maanden duren voordat het hemoglobinegehalte normaliseert. Het is echter belangrijk om de oorzaak van het tekort vast te stellen (alcoholisme, malabsorptie, atrofische gastritis).

Voliumzuur is uiterst belangrijk tijdens de zwangerschap, vooral in de eerste maanden wanneer de foetus organogenese ondergaat (de periode van foetale orgaanvorming), omdat het betrokken is bij de celsynthese van DNA. Een tekort aan foliumzuur in deze kritieke fase wordt vaak in verband gebracht met neurale buisdefecten (spina bifida, anencefalie, encefaloceles). Daarom raden artsen aan om foliumzuur in te nemen, zowel preconceptueel (vóór de zwangerschap) gedurende ten minste 3 maanden als tijdens de eerste 3 maanden van de zwangerschap.

De aanbevolen dosis voor deze periode is 5 mg per dag.

Voor de zwangerschap foliumzuur innemen helpt om aangeboren afwijkingen - neurale buisdefecten - te voorkomen. Als je last hebt van onvruchtbaarheid of moeite hebt om zwanger te worden, heeft foliumzuur geen effect op de ovulatie. Het is het beste om een arts te raadplegen om de oorzaak van onvruchtbaarheid vast te stellen.

Hoewel foliumzuur veilig is om te nemen, zijn er enkele zeer zeldzame bijwerkingen gemeld, zoals allergische huidreacties, slaapstoornissen en prikkelbaarheid, buikpijn, misselijkheid en braken.

Het gebruik van foliumzuur is gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid voor foliumzuur of een van de hulpstoffen, bij mensen met neoplasma's, behalve in gevallen die gepaard gaan met megaloblastaire anemie als gevolg van een tekort aan foliumzuur, en bij anemie van onbekende oorzaak.

Chronische alcoholconsumptie wordt in verband gebracht met een tekort aan foliumzuur, dus het is beter om geen alcohol te consumeren tijdens en na een behandeling met foliumzuur.

Foliumzuur kan een wisselwerking hebben met anti-epileptica (fenobarbital, fenytoïne of primidon) en de plasmaconcentratie van beide geneesmiddelen verlagen (door het levermetabolisme te versnellen).

Medicijnen uit de klasse van maagzuurremmers verminderen de intestinale absorptie van foliumzuur (door verlaging van de intestinale pH), daarom wordt aanbevolen om foliumzuurtabletten ten minste 2 uur voor inname van maagzuurremmers toe te dienen.