Clorhexidina

La clorhexidina está disponible en diferentes formas farmacéuticas, adecuadas para diversas necesidades clínicas:

• Enjuague bucal con clorhexidina (0,10 %–0,20 %)
• Hilo dental o pasta dentífrica con clorhexidina 
• Gel oral o dental con clorhexidina
• Spray antiséptico de clorhexidina
• Champú con clorhexidina
• Solución cutánea o para uso médico con clorhexidina.

La clorexidina está indicada especialmente para:

• prevenir y tratar la gingivitis y la periodontitis;
• reducir la placa bacteriana y la inflamación gingival;
• la higiene bucal tras intervenciones odontológicas (extracciones, implantes, cirugía periodontal);
• mantener la salud de las mucosas bucales en pacientes con mala higiene o alto riesgo de infecciones;
• el control del sangrado gingival y de la halitosis de origen bacteriano.

El interés clínico por la clorhexidina se debe no solo a su eficacia antimicrobiana, sino también a su perfil de seguridad, siempre que se utilice correctamente y durante periodos limitados. Los productos comerciales en forma de enjuague bucal con clorhexidina están formulados para maximizar la eficacia antiséptica y minimizar las reacciones adversas, y a menudo se enriquecen con agentes calmantes, astringentes o remineralizantes.

El régimen de administración varía en función de la concentración y del producto. 

Por ejemplo, enjuague bucal con clorexidina: enjuagar durante 1 minuto con 10-15 ml de solución sin diluir, dos veces al día, después de las comidas, durante 7-14 días. Tras su uso, la solución debe expulsarse sin enjuagar con agua y sin ingerirla.

El uso de la clorexidina está contraindicado en caso de:

• hipersensibilidad conocida a la clorexidina o a cualquiera de los excipientes;
• niños menores de 6 años (para la mayoría de los enjuagues bucales);
• uso prolongado sin recomendación médica.

Se recomienda cepillarse los dientes antes del enjuague, dejando un intervalo de al menos 30 minutos, ya que algunas pastas dentífricas pueden reducir la eficacia de la clorhexidina. 

La presencia de ingredientes como el citrato de zinc, el xilitol, la arcilla o los extractos vegetales contribuye a la tolerabilidad y al efecto calmante sobre las encías.

Las reacciones adversas son generalmente locales y reversibles:

• alteraciones transitorias del gusto;
• sensación de ardor o molestias bucales;
• coloración temporal de los dientes, la lengua o los empastes;
• ligera sequedad bucal.

Estos efectos suelen disminuir o desaparecer tras suspender el tratamiento.

La clorhexidina puede interactuar con agentes aniónicos presentes en dentífricos u otros productos de higiene bucal, reduciendo su eficacia. No se han descrito interacciones significativas con los alimentos, pero se recomienda evitar el consumo inmediato de líquidos o alimentos tras el enjuague.

La sobredosis sistémica es improbable, debido a su uso tópico. La ingestión accidental de grandes cantidades puede causar irritación gastrointestinal, náuseas o vómitos, lo que requiere evaluación médica.

Los productos que contienen clorhexidina deben conservarse a temperatura ambiente, protegidos de la luz y la humedad, en su envase original bien cerrado. Mantener fuera del alcance de los niños.

• PubMed, Clorexidina en odontología: farmacología, usos y efectos secundarios
• ScienceDirect, Efectos de un enjuague bucal con clorexidina sobre los parámetros clínicos de la gingivitis, la placa dental y los leucocitos polimorfonucleados orales
• PubMed, Usos actuales de la clorexidina en el tratamiento de afecciones bucales: un análisis narrativo
• MDPI, Eficacia de la clorexidina tras intervenciones quirúrgicas orales en la cicatrización de las heridas: revisión sistemática y metaanálisis