Glaucome. Causes, symptômes, traitement

Qu'est-ce qu'un glaucome?

Le glaucome est un groupe de maladies caractérisées par la destruction progressive des fibres du nerf optique, responsables de la transmission des informations de l'œil au cerveau, ce qui entraîne un rétrécissement progressif du champ visuel et, à terme, la cécité.

Il existe deux types principaux de glaucome:

• Glaucome à angle fermé (blocage soudain de la circulation de l'humeur aqueuse ; l'accumulation rapide de ce liquide peut entraîner une pression rapide, lourde et douloureuse ; est un problème urgent)
• Le glaucome à angle ouvert (ne provoque aucun symptôme ; ce problème peut évoluer si lentement que la vision peut être endommagée de manière irréversible avant que d'autres signes n'apparaissent)

Le glaucome survient le plus souvent chez les patients âgés (dans le groupe d'âge des plus de 75 ans, la prévalence du glaucome est de 3 %), mais il peut également survenir chez les enfants et même chez les nouveau-nés.

La quantité de liquide qui entre dans l'œil doit être drainée. Le liquide s'écoule à travers une zone appelée angle de drainage. Ce processus maintient la pression dans l'œil (appelée pression intraoculaire) à un niveau stable. Cependant, si l'angle de drainage ne fonctionne pas correctement, le liquide s'accumule et la pression dans l'œil augmente, ce qui endommage le nerf optique. Le nerf optique est composé de plus d'un million de minuscules fibres nerveuses. Il est comme un câble électrique composé de nombreux petits fils. Lorsque ces fibres nerveuses meurent, des taches "aveugles" apparaissent. Il se peut que vous ne remarquiez ces taches aveugles que lorsque la plupart des fibres du nerf optique sont mortes.

La maladie se développe en raison de:

• Détérioration de la circulation de l'humeur aqueuse, entraînant une dérégulation de son écoulement hors de l'œil ;
• dépassement du seuil de tolérance de la PIO (pression intraoculaire);
• Dépérissement du nerf optique et des cellules ganglionnaires de la rétine.

Le caractère insidieux de la maladie réside dans le fait que de nombreux cas de glaucome ne sont pas diagnostiqués, même à un stade avancé. Parallèlement, l'acuité visuelle diminue de 10 % chaque année et la lésion complète de la tête du nerf optique prend 1 à 2 ans.

Un diagnostic précoce de la maladie et un traitement approprié peuvent préserver la vue le plus longtemps possible.

Le glaucome existe:

1. primaire;
2. deuxième;
3. glaucome congénital, qui comprend le glaucome infantile précoce, le glaucome infantile et le glaucome juvénile.

Les personnes à risque de développer un glaucome sont:

• les personnes âgées;
• Les personnes ayant des antécédents familiaux de glaucome ;
• race noire;
• Ceux qui prennent des glucocorticostéroïdes (GCS - appartiennent à la catégorie des médicaments interdits dans le glaucome);
• Les personnes souffrant d'une pression intra-oculaire élevée (PIO).

Symptômes du glaucome

Le glaucome à angle ouvert se caractérise par une atteinte des deux yeux. Il débute généralement après l'âge de 35 ans et est asymptomatique. Vous pouvez remarquer:

• Episodes de vision floue;
• taches aveugles qui finissent par grandir et se fondre en une seule tache;
• Une sensation de tension dans les yeux;
• La perte de la vision périphérique.

Le glaucome à angle fermé clinique se développe après l'âge de 40 ans et représente 20 % des autres types de glaucome. Il se caractérise par des crises aiguës qui surviennent de temps en temps. Signes du glaucome par fermeture de l'angle:

• Douleurs graves dans les yeux;
• Des cercles de corne devant les yeux;
• Rougeur des yeux ;
• .
• vision floue.

Le glaucome peut également s'accompagner de symptômes fréquents : brûlures oculaires le soir, sensation de lourdeur dans l'œil, fatigue à l'effort visuel, larmoiement ou mouillage de l'œil sans pathologie du canal lacrymal.

Traitement du glaucome

Au stade tardif de la maladie, la perte de la vision est irréversible. Le seul traitement consiste à réduire la pression intraoculaire afin de prévenir les processus pathologiques dans l'appareil visuel. Pour cela, on utilise des médicaments contre le glaucome et des méthodes chirurgicales.

Lorsque la pression intraoculaire ne peut pas être réduite par le traitement médicamenteux, un traitement chirurgical est nécessaire. La cyclophotocoagulation au laser et la chirurgie classique sont utilisées pour traiter le glaucome.

Antihypertenseur médical

Médicaments abaissant la PIO - prostaglandines, β-bloquants non sélectifs et sélectifs, agonistes α-adrénergiques, inhibiteurs locaux et systémiques de l'anhydrase carbonique. Les préparations locales contre le glaucome sont utilisées sous forme de collyre. Vous trouverez tous ces produits dans la rubrique Gouttes oculaires de notre site Internet.

Moyens de premier choix

Les prostaglandines augmentent le débit du liquide oculaire - Monopost, Lumigan. Elles sont les plus efficaces, sûres et pratiques à utiliser : elles ne doivent être appliquées qu'une fois par jour, le soir.

Une utilisation prolongée peut entraîner une irritation des yeux. C'est là que Alocross peut aider.

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Une alternative consiste à utiliser des bêtabloquants sélectifs qui réduisent la production de liquide oculaire - bétaxolol, timolol, fortinol. Les gouttes sont appliquées deux fois par jour, n'agissent que tout au long de la journée, mais peuvent provoquer des effets secondaires.

Drogues de second choix

Les agonistes des récepteurs α-adrénergiques augmentent le drainage et réduisent la production de fluide oculaire - Simbrinza, Brimonal.

Les inhibiteurs topiques de l'anhydrase carbonique (Azopt, Azarga) agissent en inhibant la production de liquide.

Le traitement antihypertenseur (réduction de la pression intraoculaire) est effectué 2 à 3 fois par an pendant 1 à 2 mois, en changeant de médicaments.

Pour soulager une crise aiguë et les maux de tête dus au glaucome, il est possible de prendre des inhibiteurs de l'anhydrase carbonique par voie systémique, par exemple des comprimés d'acétazolamide.

Choisir les meilleures gouttes glaciaires est compliqué, car tout est différent au cas par cas.

Prévenir le glaucome

Bien qu'il n'y ait pas de remède au glaucome, car on ne connaît pas les causes exactes qui conduisent à la maladie, les spécialistes donnent quelques recommandations pour prévenir cette maladie.

• Examens ophtalmologiques préventifs réguliers. Cet examen est d'autant plus important si vous avez des facteurs de risque ou des membres de votre famille qui souffrent de cette maladie. 
• Un mode de vie sain et une alimentation équilibrée, associés à une activité physique régulière, peuvent réguler la pression intraoculaire.
• L'absorption de vitamines et de nutriments est vitale.
• Élimination des facteurs de stress, relaxation grâce à différentes techniques de méditation et thérapies.

Le glaucome est une maladie qui peut évoluer avec le temps et, dans les cas graves, entraîner la cécité. Ce problème de santé est diagnostiqué par un médecin spécialiste après une série d'examens spécialisés, et un traitement personnalisé peut contribuer à préserver la vision.