Acide Folique

Le folate a de multiples fonctions dans l'organisme, mais il participe surtout à la synthèse de l'ADN cellulaire. C'est pourquoi une carence en acide folique pendant la grossesse peut être associée à certaines anomalies congénitales du tube neural (spina bifida, anencéphalie, encéphalocèles).

La carence en acide folique est fréquente chez les femmes enceintes et allaitantes, la consommation d'alcool, l'anémie hémolytique, une mauvaise alimentation, les maladies qui inhibent l'absorption de l'acide folique, la malabsorption et certains médicaments.

La carence en folates peut se manifester par : glossite (langue rouge, gonflée et épilée), symptômes gastro-intestinaux (nausées, vomissements, douleurs abdominales), anémie macrocytaire, modifications neurocognitives (dépression, troubles cognitifs), hyperpigmentation irrégulière de la peau.

L'acide folique est administré dans différentes situations, à savoir :

• pour le traitement de la carence en acide folique (alcoolisme, troubles de l'absorption intestinale)
• pour le traitement de l'anémie macrocytaire due à une carence en acide folique
• comme traitement adjuvant en cas d'anémie de Biermer
• à titre préventif pendant la grossesse et avant la conception

La dose et la durée d'administration dépendent du type de maladie que nous traitons ou du fait qu'elle soit administrée de manière préventive (pendant la grossesse et avant la conception)

La dose quotidienne habituelle se situe entre 5 et 15 mg d'acide folique par jour. Elle peut être prise pendant les repas ou après les repas principaux. L'absorption n'est pas influencée par la nourriture.

Lors du traitement de l'anémie macrocytaire, il peut s'écouler plusieurs mois avant que le taux d'hémoglobine ne se normalise. Il est cependant important de déterminer la cause de la carence (alcoolisme, malabsorption, gastrite atrophique).

L'acide folique est extrêmement important pendant la grossesse, en particulier au cours des premiers mois où se déroule l'organogenèse du fœtus (la période de formation des organes fœtaux), car il participe à la synthèse cellulaire de l'ADN. Une carence en acide folique pendant cette phase critique est souvent associée à des anomalies du tube neural (spina bifida, anencéphalie, encéphalocèles). C'est pourquoi les médecins recommandent la prise d'acide folique aussi bien en préconceptionnel (avant la grossesse) pendant au moins 3 mois que pendant les 3 premiers mois de la grossesse.

La dose recommandée pour cette période est de 5 mg par jour.

L'acide folique pris avant la grossesse aide à prévenir les malformations congénitales - les anomalies du tube neural. Si vous souffrez d'infertilité ou si vous avez des difficultés à tomber enceinte, l'acide folique n'a aucune influence sur l'ovulation. Il est préférable de consulter un médecin afin de déterminer la cause de l'infertilité.

Bien que la prise d'acide folique soit sans danger, certains effets secondaires très rares ont été rapportés, comme des réactions allergiques cutanées, des troubles du sommeil et de l'irritabilité, des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements.

La prise d'acide folique est contre-indiquée en cas d'hypersensibilité à l'acide folique ou à l'un des excipients, chez les personnes atteintes de néoplasie, sauf dans les cas associés à une anémie mégaloblastique résultant d'une carence en acide folique, et en cas d'anémie d'origine inconnue.

La consommation chronique d'alcool est associée à une carence en acide folique, il est donc préférable de ne pas consommer d'alcool pendant et après le traitement par acide folique.

L'acide folique peut interagir avec les antiépileptiques (phénobarbital, phénytoïne ou primidone) et réduire la concentration plasmatique des deux médicaments (en accélérant le métabolisme hépatique).

Les médicaments de la classe des inhibiteurs de l'acidité gastrique diminuent l'absorption intestinale de l'acide folique (en abaissant le pH intestinal), il est donc recommandé d'administrer des comprimés d'acide folique au moins 2 heures avant la prise d'inhibiteurs de l'acidité gastrique.