Clorhexidina

La chlorhexidine est disponible sous plusieurs formes pharmaceutiques, adaptées à divers besoins cliniques :

• Bain de bouche à la chlorhexidine (0,10 %-0,20 %)
• Fil dentaire ou dentifrice à la chlorhexidine 
• Gels bucco-dentaires ou dentaires à la chlorhexidine
• Chlorhexidine en spray antiseptique
• Shampooing à la chlorhexidine
• Chlorhexidine solution cutanée ou à usage médical.

La chlorhexidine est particulièrement indiquée pour :

• la prévention et le traitement des gingivites et des parodontites ;
• la réduction de la plaque bactérienne et de l'inflammation gingivale ;
• l'hygiène bucco-dentaire après des interventions dentaires (extractions, implants, chirurgie parodontale) ;
• le maintien de la santé des muqueuses buccales chez les patients présentant une hygiène insuffisante ou un risque accru d'infections ;
• le contrôle des saignements gingivaux et de l'halitose d'origine bactérienne.

L'intérêt clinique de la chlorhexidine découle non seulement de son efficacité antimicrobienne, mais aussi de son profil de sécurité lorsqu'elle est utilisée correctement et pendant des durées limitées. Les produits commerciaux sous forme de bains de bouche à la chlorhexidine sont formulés de manière à maximiser l'efficacité antiseptique et à minimiser les effets indésirables, et sont souvent enrichis en agents calmants, astringents ou reminéralisants.

Le mode d'administration varie en fonction de la concentration et du produit. 

Par exemple, le bain de bouche à la chlorhexidine : se rincer la bouche pendant 1 minute avec 10 à 15 ml de solution non diluée, deux fois par jour, après les repas, pendant 7 à 14 jours. Après utilisation, recracher la solution sans se rincer la bouche à l'eau et sans l'avaler.

L'utilisation de la chlorhexidine est contre-indiquée dans les cas suivants :

• hypersensibilité connue à la chlorhexidine ou à l'un des excipients ;
• enfants de moins de 6 ans (pour la plupart des bains de bouche) ;
• utilisation prolongée sans recommandation médicale.

Il est recommandé de se brosser les dents avant le rinçage, avec un intervalle d'au moins 30 minutes, car certaines pâtes dentifrices peuvent réduire l'efficacité de la chlorhexidine. 

La présence d'ingrédients tels que le citrate de zinc, le xylitol, l'argile ou les extraits végétaux contribue à la tolérance et à l'effet apaisant sur les gencives.

Les effets indésirables sont généralement locaux et réversibles :

• modifications transitoires du goût ;
• sensation de brûlure ou inconfort buccal ;
• coloration temporaire des dents, de la langue ou des obturations ;
• légère sécheresse buccale.

Ces effets ont tendance à s'atténuer ou à disparaître après l'arrêt du traitement.

La chlorhexidine peut interagir avec les agents anioniques contenus dans les dentifrices ou autres produits d'hygiène buccale, réduisant ainsi son efficacité. Aucune interaction significative avec les aliments n'est décrite, mais il est recommandé d'éviter de consommer immédiatement des liquides ou des aliments après le rinçage.

Un surdosage systémique est improbable en raison de l'utilisation topique. L'ingestion accidentelle de quantités importantes peut provoquer des irritations gastro-intestinales, des nausées ou des vomissements, nécessitant une évaluation médicale.

Les produits contenant de la chlorhexidine doivent être conservés à température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité, dans leur emballage d'origine bien fermé. Tenir hors de portée des enfants.

• PubMed, La chlorhexidine en dentisterie : pharmacologie, utilisations et effets indésirables
• ScienceDirect, Effets d'un bain de bouche à la chlorhexidine sur les paramètres cliniques de la gingivite, de la plaque dentaire et des leucocytes polymorphonucléaires buccaux
• PubMed, Utilisations actuelles de la chlorhexidine dans le traitement des affections bucco-dentaires : une analyse narrative
• MDPI, Efficacité de la chlorhexidine après des interventions chirurgicales bucco-dentaires dans la cicatrisation des plaies : revue systématique et méta-analyse