Dulcosoft

Dulcosoft is verkrijgbaar in twee belangrijke farmaceutische vormen, beide aangepast aan verschillende categorieën patiënten:

• Dulcosoft poeder voor orale oplossing – verpakt in zakjes van 10 g macrogol 4000. De inhoud van het zakje wordt opgelost in een glas water, thee of sap (ongeveer 150 ml). De verpakking bevat 10 zakjes. Deze vorm is geschikt voor volwassenen en kinderen ouder dan 8 jaar.
• Dulcosoft orale oplossing 100 ml – voorbehouden aan volwassenen en kinderen ouder dan 6 maanden, een praktische optie in de kindergeneeskunde. De oplossing heeft geen intense smaak en kan direct of verdund in water of sap worden toegediend.

Beide vormen hebben het voordeel dat ze geen suiker, gluten of natrium bevatten en dus geschikt zijn voor patiënten met diabetes, glutenintolerantie of die een natriumarm dieet volgen.

Dulcosoft laxeermiddel wordt gebruikt voor:

• Symptomatische behandeling van incidentele of chronische constipatie
• In gevallen van harde ontlasting, gepaard gaande met pijn of moeite bij de stoelgang
• Als maatregel om de ontlasting te verzachten bij patiënten met proctologische aandoeningen (bijv. aambeien, anale kloven) of na chirurgische ingrepen in het ano-rectale gebied, om extra trauma te voorkomen
• Adjuvante ondersteuning bij het handhaven van een regelmatige stoelgang, in combinatie met een vezelrijk dieet en voldoende hydratatie

De dosering wordt bepaald op basis van de leeftijd en de toedieningsvorm:

• Volwassenen en kinderen ouder dan 8 jaar (Dulcosoft-zakjes): 1-2 zakjes per dag (10-20 g macrogol 4000), opgelost in een vloeistof, bij voorkeur 's ochtends toegediend
• Volwassenen en kinderen ouder dan 6 maanden (orale oplossing): 20-40 ml/dag (overeenkomend met 10-20 g macrogol 4000), 's ochtends toegediend.

Het gebruik van Dulcosoft is gecontra-indiceerd in de volgende situaties:

• Overgevoeligheid voor macrogol 4000 of voor de hulpstoffen van het product
• Ernstige inflammatoire darmziekten (colitis ulcerosa, ziekte van Crohn)
• Toxisch megacolon
• Darmobstructie, ileus of risico op perforatie van het spijsverteringskanaal
• Buikpijn van onbekende oorzaak
• Kinderen jonger dan 6 maanden (voor oplossing) of jonger dan 8 jaar (voor poeder)

Dulcosoft mag niet continu worden gebruikt, zonder pauzes of medisch toezicht, omdat het andere gastro-intestinale aandoeningen kan maskeren.

Bij diarree moeten oudere patiënten of patiënten met lever-/nierziekten worden gecontroleerd om elektrolytenbalansstoornissen te voorkomen.

De behandelingsduur is beperkt tot maximaal 30 dagen, tenzij de arts uitdrukkelijk anders voorschrijft. Als de symptomen na deze periode aanhouden, is nader onderzoek nodig om organische oorzaken van constipatie uit te sluiten.

Bijwerkingen bij het gebruik van Dulcosoft-poeder zijn over het algemeen mild en van voorbijgaande aard, met een lage incidentie:

• Maag- en darmstoornissen: diarree, buikpijn, winderigheid, misselijkheid, braken, opgeblazen gevoel, fecale incontinentie.
• Overgevoeligheidsreacties (zeldzaam): huiduitslag, urticaria, angio-oedeem, anafylactische reacties of anafylactische shock.

Bij kinderen zijn de bijwerkingen vergelijkbaar, waarbij milde spijsverteringsstoornissen het meest voorkomen.

Door de osmotische druk in de darmen te verhogen, kan Dulcosoft de opname van andere geneesmiddelen die tegelijkertijd oraal worden toegediend, beïnvloeden. 

Om het risico te minimaliseren, wordt een interval van 2 uur tussen de inname van Dulcosoft en andere orale behandelingen aanbevolen.

Overdosering kan zich uiten in:

• Ernstige diarree, gepaard gaande met een verstoorde elektrolytenbalans
• Misselijkheid, braken en buikpijn

De behandeling bestaat uit het staken van de toediening en het corrigeren van de elektrolytenbalans.

Dulcosoft moet worden bewaard bij een temperatuur onder 25 °C, beschermd tegen vocht. Buiten het bereik en zicht van kinderen bewaren om accidentele inname te voorkomen. Niet gebruiken na de op de verpakking vermelde vervaldatum. 

• ScienceDirect, Tolerantie en langetermijneffectiviteit van polyethyleenglycol 4000 (Forlax®) in vergelijking met lactulose bij oudere patiënten met chronische constipatie
• PubMed, Macrogol (polyethyleenglycol) 4000 zonder elektrolyten bij de symptomatische behandeling van chronische constipatie: profiel van het gebruik ervan
• nhs.uk, Over macrogol
• BMC, De effectiviteit van macrogol 4000 plus elektrolyten bij de voorbereiding van de darm voor colonoscopie bij patiënten met chronische constipatie